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卫生部


全国城市围产保健管理办法（试行）

1987年4月20日，卫生部

前言
围产保健直接关系到母婴的健康与安全，是妇幼保健工作的主要内容，是实现优生、优育提高民族健康水平的重要措施之一。
围产保健是在孕产妇系统保健的基础上以母子共同为监护对象，扩大保健内容，采用适宜的监护技术，对母子进行统一管理。
城市围产保健管理办法是总结我国部分城市近十年开展围产保健工作经验基础上制订的。目的是为了进一步提高管理水平，把各级医疗保健机构组织起来，明确职责分工，密切配合，做到临床和保健相结合，提高防治质量，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿出生率和提高新生儿的健康素质。

一、围产保健内容
（一）早孕保健
1．对怀孕妇女做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。
2．指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质。
3．有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。
（二）产前检查
1．检查次数和时间
初查：孕12周前。
复查：孕20、28、32、34、36周，后每周一次直至分娩。凡高危孕妇酌情增加复查次数。
2．检查内容
初查
①确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）（简称围保卡、册）。
②详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。
③进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压。确定妊娠月份。
④作常规化验：尿常规（包括尿糖）、血色素、血型、血红蛋白、肝功能（包括乙型肝炎表面抗原）等。
⑤发现妊娠禁忌证和严重合并症者，应及时处理。
复查：
①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。了解胎儿生长发育情况。
②指导孕期卫生和营养。
③初产妇和有难产史的经产妇，需进行骨盆测量。
④每次检查需测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位，注意有无浮刖，查尿蛋白，复查血红蛋白，描绘妊娠图。
⑤积极防治妊娠高血压综合症、胎位异常、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。
⑥指导孕妇进行自我监护。
⑦预测分娩方式，决定分娩地点。
3．追访制度
凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母子得到连续性医学观察和保健指导。
（三）高危妊娠筛查、监护和管理
通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等四方面，分固定因素及动态因素二大类。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。同时还要考虑有关社会因素如交通、经济、文化、医疗卫生设施等。
1．基层医疗保健机构对高危孕妇进行专册登记，并在病历上作特殊标记。
2．凡高危因素复杂或病情严重者，应及早转上级医疗保健单位负责诊查、治疗。
3．上级医院应全面衡量高危因素对孕妇影响的严重程度，结合胎儿成熟度的预测和胎儿胎盘功能选择对母儿最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。
4．凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。
（四）产时保健
认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：
1．防滞产：细致观察产程，推广使用产程图。
2．防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。
3．防产伤：严格掌握各产程处理常规及剖宫产指征。正确处理难产。
4．防出血：认真处理各产程，做好产后出血的防治。
5．防窒息：预防胎儿窘迫，处理好初生儿第一次呼吸，加强出生时保暖工作。
加强：高危产妇的分娩监护。
（五）新生儿保健
1．对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者进行重点监护。
2．对出生24小时内的新生儿要注意保暖，严密观察。
3．早抱奶，正常新生儿应争取6—12小时内开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养。
4．婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5．婴儿室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。
6．在产前、产后时期对母亲传授护理新生儿知识。
（六）产褥期保健
1．产妇住院分娩和产妇在院休养期间，认真执行产褥期护理常规，开展产褥期保健的卫生宣教指导，推广产后保健操。
2．产后访视
（1）访视次数：第一次：产妇出院后3天内；第二次：产后14天；第三次：产后28天。
（2）访视内容
产妇：
①了解其一般状况（精神、睡眠、饮食、大小便等）。
②测血压、体温。
③检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅。乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛；观察恶露及其性状。会阴伤口愈合情况。
④指导产褥期卫生，防治产后合并症及指导避孕方法。
⑤宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。
新生儿：
①了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和大小便情况。
②测体温、称体重。
③全身体检：颜面、五官、皮肤、脐部，注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染、检查脐部有无出血、渗出物性状、局部红肿，了解脐带脱落情况。
④落实卡介苗接种。
⑤指导新生儿护理。
3．产后健康检查：应在产后42天进行一次健康检查。其内容：
（1）产妇一般健康情况：测血压、查尿蛋白、检查乳房及乳头、查腹壁紧张度；妇科检查：会阴裂伤愈合情况、阴道分泌物性状、宫颈情况、子宫位置、大小、盆底支持力及有无脱垂。
（2）婴儿健康状况：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，测体温，并做全身体格检查。
（3）指导哺乳期保健，宣传科学育儿知识和进行计划生育措施指导。
（七）围产保健指导及宣教
要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。
内容：
（1）介绍妊娠的生理特点及注意事项。
（2）宣传产前检查的好处。
（3）介绍妊娠各期的保健事项（包括饮食与营养及左侧卧位）。
（4）教会家庭和自我监护，如听胎心、数胎动等方法。
（5）了解临产先兆症状及产时注意事项。
（6）进行产褥期保健指导。
（7）新生儿喂养及护理指导宣传母乳喂养好。
（8）围产保健要求及监测内容（见表）。

二、围产保健管理分级及职责
围产保健管理实行医疗保健机构3级分工。按城市医院和妇幼保健机构的技术水平、设备条件及从属关系可分为3级。基层街道妇幼保健站、医院或卫生院（所）厂矿保健站为1级；区妇幼保健院（所）、区级医院及有产科床位的厂矿职工医院为2级；省、市级妇幼保健院（所）、医院、中央各部属医院及医科大学的附属医院等为3级，实行围产保健划片分级分工。
各级职责：
（一）一级的职责
1．及早掌握孕妇、负责做好早孕登记，进行孕早期卫生指导，建立围保卡，及早初筛高危病例，及时治疗或转上级医院确诊和治疗监护。
2．有条件者可开展产前检查门诊、住院接产及产后健康检查门诊。
3．负责管辖范围内产妇的产前、产后访视。
4．指定专人负责掌握本辖区孕产妇的全面情况。
5．正确做好原始资料的积累工作，定期向上级汇报，做好孕卡的回收和上缴。
6．深入街道、红医站、工厂及里弄卫生站，普及围产保健、优生优育知识。
（二）二级的职责
1．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务，负责一般高危孕产妇的产前检查、监护和分娩处理。
2．接受挂钩基层机构的全部转诊和会诊。
3．与挂钩的上级医院保持密切联系，特殊高危孕产妇及危重新生儿应及时请上级医院会诊或转上级医院诊治。
4．负责挂钩基层医院及工厂的业务指导，选派医生定期深入基层开展具体业务指导并承担基层产科及保健人员的培训和进修任务。
5．认真填写围保卡及各种记录、重视资料积累汇总，做好有关围产保健的分析统计和报表工作。
6．结合各阶段的中心工作与有关部门协作，组织开展各种群众性的宣传活动。
7．区妇幼保健院、所（站）除完成上述任务外，必须做好围产保健管理的组织协调和卡（册）印制、发放、管理工作。
围产保健要求及监护内容
--------------------------------------------------------------------
|时 期| 保健要求 | 一般监护 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| | |早检查、早建卡及早发现妊娠禁 |
| |抓早发现孕妇，抓内 |忌症及合并症，测基础血压，测血|
|孕早期 |科合并症。 |红蛋白值、血色素、血型、肝功 |
| | |（表抗）、尿常规（包括尿糖）血|
| | |ａＦＰ值。 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |抓孕妇营养，抓胎儿 | |
|孕中期 |宫内生长发育。 |产前检查、绘妊娠图 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |抓定期按时产前检查 |产前检查、高危门诊及高危病房 |
| |积极防治妊高征 |监护、预防妊高征及其它合并症 |
|孕晚期 |防治早产 |胎动计数（自我监护）、胎心率 |
| |防治胎位异常 |（家庭监护、纠正胎位、预测分娩|
| | |方式决定分娩地点 |
|--------|----------------------|------------------------------|
| |提高接产质量，做好 | |
| |“五防”：防滞产、防感|严格执行各产程常规，全产程观 |
|分娩期 |染、防出血、防窒息、 |察，绘产程图，提高接产质量，新|
| |防产伤；“一加强”：高|生儿保暖、复苏、抢救 |
| |危产妇的分娩监护。 | |
|--------|----------------------|------------------------------|
| | |产褥期护理、新生儿护理、高危儿|
|产褥期 |产妇及新生儿期保健 |抢救、产后访视、产后健康检查、|
|新生儿期| |早产儿体弱儿童管理 |
--------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
|时 期| 特殊监护（在有条件的单位进行） | 卫生宣教及指导 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| | |早孕生理特点、早孕 |
|孕早期 |绒毛细胞核型分析 |卫生、优生教育、预防|
| | |先天畸形 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| |羊水细胞培养核型分析、酶测定、甲胎 | |
|孕中期 |蛋白和胎儿血型测定等。Ｂ超测双顶 |孕期卫生 |
| |径、胸腔、腹腔密积、肝脏大小。 | |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| |胎儿胎盘功能：查尿中Ｅ3值或Ｅ／Ｃ比|产前准备 |
| |值血ＨＰＬ测定，胎儿成熟度（羊水Ｌ／|左侧卧位 |
|孕晚期 |Ｓ比值）或泡沫震荡试验；脂肪细胞计 |数胎动，临产知识 |
| |数；胆红素值测定、肌酐值测定等，胎 |预防早产及过期妊娠 |
| |儿储备能力监护 |等卫生知识 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
|分娩期 |胎头皮血ＰＨ及气体分析；胎心监护仪 |分娩生理过程及分娩 |
| |检查；新生儿重点监护 |须知 |
|--------|------------------------------------|--------------------|
| | |产褥期卫生知识 |
|产褥期 |高危儿特殊监护 |产后检查重要性 |
|新生儿期| |新生儿护理与喂养知 |
| | |识 |
------------------------------------------------------------------------
（三）三级的职责
1．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务。
2．接收挂钩的下一级及其他医疗保健机构中高危孕妇和新生儿的转诊、会诊。
3．负责挂钩医院产科的业务指导（包括质量分析、孕产妇、围产儿死亡评审等）和培训、进修等任务。
4．建立高危妊娠门诊和病房及产前、优生、遗传咨询门诊，备有必要的监护仪器设备，如Ｂ型超声波及能进行围产期监测的有关实验室，专科医院或有条件的妇幼保健院应设新生儿科，综合医院的婴儿室要有专职儿科医师，对危重新生儿要特殊监护。
5．建立健全产前检查、孕期宣教、产房、婴儿室、产后休养室的各项有关医疗、护理、保健常规制度，认真填写围保卡及各种记录，定期做好统计报表。
6．编写、制作和提供围产保健、优生、优育等宣传资料。
7．省、市级妇幼保健院（所），除完成上述任务外，还负责定期汇总、分析有关围产保健的各种报表，进行质量控制和评价，对影响和危害孕产妇健康的重点问题，组织调查和进行必要的研究工作。

三、实施围产保健管理的主要措施
（一）加强组织领导
城市人口密集，医疗保健机构体制隶属不一，围产保健又是一项科学性、社会性、群众性很强的工作，应在各级卫生行政部门统一领导下，建立健全妇幼保健专业机构，组织本地区的医疗、保健机构共同进行。同时还需加强与妇联、计划生育、工会、文化宣传等有关部门的横向联系和协作，取得全社会的支持和家庭的重视、普及围产保健知识，使每个孕产妇和胎婴儿都能享受围产保健。
（二）建立健全三级妇幼保健网
妇幼保健网是开展和做好妇幼保健工作（包括围产保健）的前题条件。各级之间除了有明确的职责分工外，还有一套业务联系制度，上级机构通过定期例会总结布置工作，对接收转诊的病例进行分析讲解；交流经验，接受咨询；核对各种登记统计资料，同时检查资料质量，下级对上级定期汇报工作和正确汇总原始资料，接受上级的质量检查。上下之间互通信息，加强协作。
（三）组织围产保健协作组
在当地卫生行政部门领导下，将城市各类医疗保健机构的业务骨干组织起来成立围产保健协作组，发挥业务技术指导作用，有利于密切各医疗保健机构之间的横向联系，有利于临床与保健的密切结合。围产保健协作组定期召开会议讨论本地区围产保健工作的计划；研究围产保健工作中存在的问题和解决办法（包括各级之间协作关系或技术问题）；并负责学术交流、教学、科研以及技术咨询，安排院、所、站间的质量检查，业务讲座活动以及对本地区围产保健工作进行讨论和评审。
（四）做好围产保健原始资料的统计分析和利用
各级妇幼保健院、所（站）要逐步建立健全围产保健常规资料的收集和管理制度，加强对常规资料的定期统计和分析，为评价本地区母婴健康水平、围产保健工作的质量和效果以及制定保健对策提供科学依据。
1．原始记录资料的收集和管理
围产保健中的基本原始记录包括：
（1）建立围保卡（册）
各地应建立统一的围保卡（册），围保卡的内容包括自早孕登记检查开始直至产褥期结束为止母婴各种主要病史、体征及处理情况，是孕产期全过程的病史摘要或索引。围保卡是对孕产妇和新生儿进行系统管理，使各级医疗保健机构间互通信息，加强协作，做到防治结合的媒介。同时又是进行保健管理分析的原始数据资料。
（2）围保卡（册）的建立、使用、运转、回收及分工
各地可结合本地区的情况自定。但必须做到简便易行，提高效率，避免重复、繁琐，要使全部的孕产妇得到系统保健，正常和高危孕产妇实行分级管理，便于积累系统的个案资料和定期进行统计分析，如实反映围产保健工作的质量和实际效果。
目前多数地区围保卡（册）的使用和运转的方法（附后），只供借鉴。
（3）围保卡（册），供一级机构对所管辖区孕产妇进行管理用，并负责保存，按时综合上报。
（4）出生（包括孕28周后的死胎、死产、活产）报告卡、胎婴儿死亡报告卡和孕产妇死亡报告卡：为进行生命统计的重要原始记录，由医院产科医生、助产士负责记录、报告，区妇幼保健院、所（站）负责保存，各市可根据实际情况和条件选取部分地区建立健全出生、死亡的登记报告制度。
要不断提高各种原始记录资料的质量。创造条件逐步实现资料管理的计算机化。
2．基本数据和指标的统计与分析
区级及以上的妇幼保健院、所（站），应定期根据各级机构的原始记录资料进行围产保健基本数据和指标的统计与分析。
（1）围产保健工作情况的统计：根据《孕产妇登记册》，一级机构负责完成，每季度统计1次，并填写《围产保健工作报表》上报。
（2）围产儿死亡率和孕产妇死亡率及其死因构成：根据出生和死亡（胎婴儿及孕产妇）登记报告卡统计，每半年1次，用以评价母婴健康水平，反映围产保健工作的效果。
（3）疾病发病和保健服务工作指标：包括孕产期合并症发生率、新生儿合并症发生率；孕12周前初检率、产前检查率、产后访视率、产后42天检查率及产后6—12小时抱奶率。每个城市每年抽取一定数量围产保健卡对上述指标进行统计和分析，用以评价围产保健服务工作的覆盖面和质量，确定重点保健措施。
3．统计结果的汇总、报告、交流和反馈
市、区妇幼保健院、所（站）应按季度将日常围产保健工作情况统计后，填写《围产保健工作报表》逐级上报同级卫生局和上一级妇幼保健所。省、市妇幼保健院、所将《报表》汇总后除向卫生厅报告外，应及时定期将统计结果反馈回报告单位，加强信息交流和利用。省、市、自治区卫生厅（局）每年向卫生部妇幼司填报1次《围产保健工作年报表》。
各级妇幼保健院、所（站）都要认真研究、分析和充分利用围产保健工作中的各项统计指标和信息，指导围产保健工作，提高管理水平，逐步实行科学管理。

附：围产保健卡（册）的使用和运转（只供借鉴）
一、一级机构负责对所管辖地区内的怀孕妇女建围保卡（册）。并填写围保登记册。
二、将卡（册）交孕妇自己或由医疗保健机构保管，以后由各级保健、医疗单位在孕产妇进行检查时摘要填写。
三、孕妇入院分娩时将卡交出或由保管单位抽出，出院时应将住院分娩及产后母婴情况填写完整，预约好产后检查日期，将卡送交产妇所居住地区的基层医疗保健机构（一级机构）。
四、一级机构接卡后即进行产后访视并填卡（册）。
五、产后检查时收回卡将新生儿期情况小结转儿保机构继续进行婴幼儿系统管理，围保卡集中交区妇幼保健院、所（站）妥善保存。


国务院办公厅


国务院办公厅转发发展改革委等部门关于加快推行清洁生产意见的通知

国办发〔2003〕100号


各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
发展改革委、教育部、科技部、财政部、国土资源部、建设部、水利部、农业部、税务总局、质检总局、环保总局等部门《关于加快推行清洁生产的意见》已经国务院同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

关于加快推行清洁生产的意见发展改革委环保总局科技部财政部建设部农业部水利部教育部国土资源部税务总局质检总局

(二○○三年十月二十日)

为认真贯彻落实《中华人民共和国清洁生产促进法》(以下简称《清洁生产促进法》),加快推行清洁生产,提高资源利用效率,减少污染物的产生和排放,保护环境,增强企业竞争力,促进经济社会可持续发展,现提出以下意见。
一、提高认识,明确推行清洁生产的基本原则
(一)清洁生产是指不断采取改进设计、使用清洁的能源和原料、采用先进的工艺技术与设备、改善管理、综合利用等措施,从源头削减污染,提高资源利用效率,减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放,以减轻或者消除对人类健康和环境的危害。清洁生产的实质是预防污染。清洁生产是对传统发展模式的根本变革,是走新型工业化道路、实现可持续发展战略的必然选择,也是适应我国加入世界贸易组织、应对绿色贸易壁垒、增强企业竞争力的重要措施。
(二)推行清洁生产必须从国情出发,充分发挥市场在资源配置中的基础性作用,坚持以企业为主体,政府指导与推动,强化政策引导和激励,逐步形成企业自觉实施清洁生产的机制。推行清洁生产要坚持与经济结构调整相结合,与企业技术进步相结合,与加强企业管理相结合,与强化环境监督管理相结合。
二、统筹规划,完善政策
(一)制定推行清洁生产的规划。发展改革委要会同环保总局等有关部门制定重点行业、重点流域清洁生产推行规划。各地区发展改革(经贸)行政主管部门要会同有关部门制定符合本地区实际情况的清洁生产推行规划。清洁生产推行规划的内容应包括:污染状况分析,实施清洁生产的指导思想、目标任务、重点内容、主要措施和进度安排,实施清洁生产的重点工业企业名单以及清洁生产重点投资项目规划等。
(二)指导清洁生产的实施。发展改革委、环保总局要会同农业部、建设部等有关部门制定重点行业清洁生产评价指标体系,组织编制清洁生产技术指南和审核指南,指导企业正确实施清洁生产。质检总局、认监委、标准委要会同有关部门组织开展节能、节水、废物再生利用等环境与资源保护方面的产品标志认证,并制定相应的标准。各省、自治区、直辖市发展改革(经贸)和环境保护、农业、建设等有关行政主管部门要组织编制本地区的清洁生产指南和技术手册。在指导工业企业实施清洁生产的同时,逐步扩大推行清洁生产的范围,积极引导农业生产、建筑工程、矿产资源开采等领域以及旅游业、修理业等服务性企业依法实施清洁生产。
(三)完善和落实促进清洁生产的政策。各级财政、税务等行政主管部门要按照有关规定,积极落实国家对企业实施清洁生产的鼓励政策,如节能、节水、资源综合利用以及技术进步等方面减免税的优惠政策;实施清洁生产以企业投资为主,对从事清洁生产研究、示范、培训以及清洁生产重点技术改造项目,可列入国务院和县级以上地方人民政府同级财政安排的有关技术进步资金的扶持范围;对符合《排污费征收使用管理条例》规定的清洁生产项目,各级财政、环境保护行政主管部门在排污费使用上优先给予安排。为鼓励企业实施清洁生产,企业开展清洁生产审核和培训等活动的费用允许列入企业经营成本或相关费用科目。在国家设立的中小企业发展基金中,应当根据需要安排适当数额用于支持中小企业实施清洁生产;地方人民政府应当根据实际情况,为中小企业实施清洁生产提供适当财政支持。各地要结合本地实际情况,建立地方性清洁生产激励机制,积极推行清洁生产。
(四)实施清洁生产试点工作。有计划、有步骤地在重点流域、重点区域、重点城市和重点企业实施清洁生产试点。充分运用市场机制,实施企业清洁生产自愿行动计划和清洁生产区域示范试点工作,在工业企业较集中的区域,建立清洁生产示范园区,推动清洁生产工作由点到面开展。要发挥大型企业和企业集团的作用,带动中小企业全面实施清洁生产。积极稳妥地开展排污交易试点。
按照企业自愿与政府政策激励相结合,政府指导推动与企业自主实施和社会监督相结合的原则,在重点行业和重点流域组织开展创建清洁生产先进企业活动,树立一批资源利用率高、污染物排放量少、环境清洁优美、经济效益显著,具有国际竞争力的清洁生产企业。同时,要积极推广先进企业的典型经验。
三、加快结构调整和技术进步,提高清洁生产的整体水平
(一)抓好重点行业和地区的结构调整。针对我国工业技术和装备水平总体比较落后,资源利用率低,浪费大,重污染行业在工业结构中所占比重较大的现状,继续抓好冶金、有色金属、煤炭、电力、石油、石化、化工、轻工、建材等重点行业的结构调整工作,解决“结构性污染”。对国务院划定的“三河”(淮河、海河、辽河)、“三湖”(太湖、巢湖、滇池)、“两区”(酸雨控制区和二氧化硫控制区)、一市(北京市)、一海(渤海),以及113个大气污染防治重点城市、三峡库区及其上游、南水北调工程沿线地区等重点流域区域,要加快淘汰落后生产能力的进程。严格贯彻执行国家公布的限制和淘汰落后生产能力、工艺和产品目录,进一步淘汰落后的技术、工艺和设备,坚决依法关闭浪费资源、产品质量低劣、污染环境、不具备安全生产条件的厂矿。禁止淘汰的落后设备向其他地区转移。
(二)加快技术创新步伐。国务院有关部门和各级地方人民政府要加大科技投入,推动产学研相结合,提高清洁生产技术开发水平和创新能力,用先进适用技术改造传统产业。科技开发计划应将清洁生产作为重点领域,积极安排清洁生产重大技术攻关项目,加大对中小企业清洁生产技术创新的支持力度。积极引导和鼓励企业开发清洁生产技术和产品,提高清洁生产技术水平。
(三)加大对清洁生产的投资力度。各级投资管理部门在制定和实施国家重点投资计划和地方投资计划时,要把节能、节水、综合利用,提高资源利用率,预防工业污染等清洁生产项目列为重点,加大投资力度。积极引导企业按照清洁生产的要求,加大资金投入,调整产品结构,努力降低污染物的产生和排放。鼓励和吸引社会资金及银行贷款投入企业实施清洁生产。
四、加强企业制度建设,推进企业实施清洁生产
(一)企业要重视清洁生产。企业是清洁生产的主体,企业管理者要转变观念,提高认识,真正把实施清洁生产作为提高企业整体素质和增强企业竞争力的一项重要措施来抓。要切实加强对清洁生产工作的领导,建立健全清洁生产组织机构,明确清洁生产目标,并纳入企业发展规划,做到依法自觉实施清洁生产。
(二)认真开展清洁生产审核。清洁生产审核是企业实施清洁生产的主要手段。按照自愿审核与强制审核相结合的原则,国家鼓励和支持企业自愿开展清洁生产审核。排放污染物超过国家和地方规定的排放标准,或者超过经有关地方人民政府核定的污染物排放总量控制指标的企业,以及使用有毒有害原材料进行生产或者在生产中排放有毒、有害物质的企业,应当依法实施清洁生产审核,并按有关规定,将审核结果报当地环境保护和发展改革(经贸)行政主管部门。
(三)加快实施清洁生产方案。要坚持“积极主动、先易后难、持续实施”的原则,制订切实可行的实施计划。优先实施无费、低费方案,中、高费方案要纳入企业规划和固定资产投资计划,逐步实施。积极筹措资金,确保清洁生产方案的落实,努力提高能源、原材料的利用率,减少商品的过度包装和污染物的产生与排放,树立企业良好的社会形象。
(四)鼓励企业建立环境管理体系。环境管理体系是企业管理的组成部分,能够帮助企业从环境管理方面促进清洁生产的实施。有条件的企业,在自愿的原则下,可按照ISO14000系列标准(GB/T24000-ISO14000),开展环境管理体系认证,提高清洁生产水平。
(五)建立企业清洁生产责任制度。要实行企业清洁生产领导责任制,做到层层负责、责任到人;加强宣传和岗位培训,努力提高职工清洁生产意识和技能;实行装置运行达标管理,避免由于管理不善而出现“跑冒滴漏”现象,造成资源浪费和环境污染;建立奖惩制度,使清洁生产工作与经济效益挂钩。通过加强企业管理,推进清洁生产的实施。
五、完善法规体系,强化监督管理
(一)完善清洁生产配套规章。按照《清洁生产促进法》的要求,发展改革委要抓紧研究制定强制回收的产品和包装物回收管理办法,制定和公布国家重点行业清洁生产技术、工艺、设备和产品导向目录,以及限期淘汰的生产技术、工艺、设备和产品的名录,并会同环保总局组织制定清洁生产审核办法等配套规章。
(二)加强对建设项目的环境管理。在固定资产投资项目中,涉及环境影响的项目,在进行环境影响评价和可行性研究中应对原料使用、资源消耗、资源综合利用以及污染物产生与处置等进行分析论证,优先选用资源利用率高以及污染物产生量小的清洁生产技术、工艺和设备,并在建设项目设计、施工和验收等各个环节中加以落实。对使用限期淘汰的落后工艺和设备的建设项目,不得批准其环境影响评价报告书(表),擅自开工建设的要依法予以关闭。
(三)实施重点排污企业公告制度。为加强公众监督,省、自治区、直辖市环境保护行政主管部门根据企业污染物的排放情况,可在当地主要媒体上定期公布污染物超标排放或者污染物排放总量超过规定限额的污染严重企业名单。列入污染严重企业名单的企业,应当按照有关规定公布主要污染物排放情况。重点排污企业的污染物排放口应安装污染物在线自动监测系统。对不公布或未按规定要求公布污染物排放情况的企业,环境保护行政主管部门应依法予以处罚。
(四)加大执法监督的力度。各级环境保护行政主管部门要严格环境执法,严肃查处各类污染环境行为,坚决制止企业非法排污。对造成重大环境污染事故的,要依法追究有关人员的责任。各级环境保护行政主管部门要会同有关部门开展经常性的环保检查和清理整顿工作,防止“十五小”、“新五小”企业死灰复燃。对检查中发现的国家明令淘汰的落后生产能力、工艺和产品,造成环境污染的,环境保护行政主管部门要依法予以处罚,吊销有关企业的排污许可证。地方各级环境保护行政主管部门在核发排污许可证时,应将清洁生产审核结果作为核定企业污染物排放总量的重要依据,对未进行清洁生产审核的企业应比照已审核的企业执行。涉及生产、销售国家明令淘汰产品的行为,由各级质量技术监督部门依法予以处罚。因排放污染物超过国家或地方排放标准,被责令限期治理的企业,应积极采用清洁生产工艺和技术并限期达到治理要求,否则环境保护行政主管部门不得同意恢复生产,有关部门不得提供相应的生产条件。环境保护行政主管部门对不按要求实施清洁生产审核或不如实报告审核结果的企业,依法予以处罚。
六、加强对推行清洁生产工作的领导
(一)加强组织领导。各级人民政府和有关部门要切实加强对推行清洁生产工作的领导,建立和完善部门间的协调机制。各级发展改革(经贸)行政主管部门要切实担负起组织、协调清洁生产促进工作的职责。各级发展改革(经贸)和环境保护等行政主管部门要加强对清洁生产的指导。各级环境保护行政主管部门要加强对清洁生产实施工作的监督管理,各级科学技术、农业、建设、水利和质量技术监督等行政主管,要各负其责,协同配合,共同做好推行清洁生产工作。
(二)做好法规宣传教育。各级人民政府和有关部门要对宣传和贯彻《清洁生产促进法》做出具体部署。要充分利用报刊、广播、电视、网络等宣传舆论工具,广泛深入持久地宣传《清洁生产促进法》,使全社会正确认识清洁生产在可持续发展中的重要作用,接受清洁生产理念,为该法的顺利实施创造良好的氛围。同时,应通过宣传和教育,鼓励公众购买和使用节能、节水、废物再生利用等有利于环境与资源保护的产品。各级人民政府和有关部门要带头倡导绿色消费,在政府采购时,应将满足使用要求的节能、节水、废物再生利用等有利于环境与资源保护的产品优先纳入采购计划。
要加强清洁生产教育和培训,特别要加强对企业管理者、技术人员及员工的培训,正确理解和掌握《清洁生产促进法》的有关规定,把清洁生产落实到产品开发、工艺技术、工程设计、装备制造和生产服务管理等各个环节。教育部要研究提出将清洁生产技术和管理课程纳入高等教育、职业教育和技术培训体系的方案。
(三)建立清洁生产信息和服务体系。各级人民政府有关部门要积极组织和支持建立清洁生产信息系统和技术咨询服务体系,向社会发布有关清洁生产技术、管理和政策等方面的信息,加强清洁生产信息交流。要积极推动清洁生产国际交流与合作,学习借鉴国外推行清洁生产的成功经验,引进清洁生产技术和设备,提高我国清洁生产水平。
要充分发挥行业协会等中介机构和科研单位、大专院校的作用,在政府领导下或接受政府委托,建立行业清洁生产中心和信息系统,制定本行业清洁生产指标体系、规划、规范,为企业开展清洁生产审核、技术开发与推广、信息咨询、宣传培训等提供服务。
(四)做好督促检查工作。各地区、各有关部门要根据《清洁生产促进法》和本意见制订具体政策措施,确保各项规定落到实处。发展改革委和环保总局对落实本意见的情况进行监督检查,并向国务院报告。

2003年12月17日